診療実績・病院指標

定義
令和4年4月から令和5年3月までに当院を退院した患者さんの年齢を入院時の年齢で10歳刻みで集計しています。
(入院後24時間以内に死亡した人は除く)
解説
今年度も最も多かったのは80歳代となりました。全体における70歳以上の患者数割合は73.2％で昨年度より0.6％上回りました。
紹介患者では関節症疾患、救急患者では心疾患や、脳梗塞、肺炎疾患など高齢者に多い疾患の増加が要因と考えられます。
また、東部医療圏は今後も高齢化が進んでいることも予測されます。

定義
①集計期間内に複数回入院した場合、実際の人数より多くカウントされています。（延人数のため）
②初発例としてカウントした患者は再発例にはカウントしていません。
③TNM分類が不正確等でStage（病期分類）が不明な場合は、「不明」として別記しています。
④UICC8版を使用しています。

解説
当院では内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、外科手術、抗がん剤治療などを患者さんに合わせた治療を選択し、総合的な医療を提供しています。
胃癌、大腸癌でstageⅠ、stageⅡで手術を行う症例が多く、stageⅢ・stageⅣでは内科的治療（化学療法）を行っています。
肝癌の再発症例が多いのは、初期の段階の症例よりかなり進行した状態で来院される場合が多いためと推測されます。
肝癌は症状が出てからでは遅い疾患の一つだといえます

定義
入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPC 040080相当）で、さらにその中でもICD10コードがJ13～J18＄で始まるもの。※インフルエンザ等、ウイルス性肺炎（DPC 040070相当）、誤嚥性肺炎（DPC 040081）は除外。また、市中肺炎であるので入院後発症の肺炎、一般病棟外からの転入、他院からの転院も除外しています。

解説
肺炎は軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によっては入院しての加療となる場合が多い疾患です。当院での市中肺炎の重症度別患者数は、中等症の患者数が47人と一番多くなっています。要因としては、平均年齢が男性、女性ともに高い評価項目の1つにあげられるため、高齢化によるものと考えられます。重症度が増すにつれ在院日数も延びる傾向にあります。

定義
医療資源を最も投入した傷病のICD10がI63＄である脳梗塞の症例を集計したものです。

解説
当院で脳梗塞の治療をされる場合、多くは、発症後3日以内に治療開始となっています。当院では超急性期血栓溶解療法(tPA静注療法）には24時間365日対応しています。治療後は､できるだけ早い段階で早期のリハビリテーションを開始し、退院・転院につながるよう努めております。急性期の治療が終了したのち、全体の約4～5割の患者さんが脳卒中地域連携パスにより転院されています。転院された患者さんは、地域の医療機関でリハビリテーションを継続したのち、ご自宅への退院となります。

解説１
【播種性血管内凝固症候群とは】本来出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群です。早期診断と早期治療が求められる重篤な状態です。入院後に発症している場合が多く、感染症が重症化するケースや基礎疾患が影響していることが多いと考えられます。
【敗血症とは】病原体が全身へ波及したもので非常に重篤な状態です。無治療ではショック、DIC、多臓器不全などから早晩死に至る疾患です。高齢の患者さんが肺炎や腎盂腎炎などの感染症を重篤化し発症する症例が多いです。また、術後や悪性腫瘍で化学療法によって免疫力が低下して合併する場合もあります。治療には、人工呼吸管理、持続緩徐式血液濾過、吸着式血液浄化法などの集中治療を必要とすることがあり、DPCでは高額な点数が設定されています。
【真菌症とは】真菌（カビ）が種々の臓器に定着することに起因する感染症です。【手術・処置などの合併症とは】手術や処置などにより一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられますが、合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。当院では、ペースメーカーの電池交換手術のための入院がこの中に含まれます。
解説 2
当院は救急救命センターを有し、播種性血管内凝固症候群や敗血症等、重症な症例の受け入れを行っており、「入院契機が同一」となっている症例は、DPC全体の退院患者の中での割合を表しています。また、もともと別の疾患で入院し、その後重症な合併症である敗血症を発症したため、そこに多くの医療資源を投入したという症例が全体の0.28%となっています。